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Clinique Dentaire Ardiden
Vous êtes à la recherche d’un dentiste à Tarbes ou Juillan pour une première consultation ? Que ce soit pour un bilan, un avis spécialisé ou un suivi régulier, notre cabinet dentaire Juillan, à deux pas de Tarbes, vous accueille dans un environnement moderne, bienveillant et à la pointe de la technologie.
Merci de remplir ce formulaire de prise de contact. Un formulaire médical plus complet vous sera remis lors de votre rendez-vous, dans le respect de la confidentialité.
Prénom et NOM *
Date de naissance *
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Profession
Motif principal de votre demande * Bilan dentaire / première consultationDouleur ou gêne bucco-dentaireEsthétique du sourireDemande d'implant ou avis spécialisé en chirurgie (greffe de sinus, autres)Autres
Souhaitez-vous être suivi(e) par un practicien en particulier ? * NonDr. Frédéric BILHERE-DIEUZEIDEDr. Hadrien BILHERE-DIEUZEIDEDr. Pierre BILHERE-DIEUZEIDEDr. Nicolas CARON
Commentaire
Un questionnaire médical complet vous sera remis lors de votre premier rendez-vous afin de mieux connaître vos antécédents et vos besoins. Toutes les données sont traitées de manière strictement confidentielles.
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Vous souffrez d’une douleur dentaire aigüe, d’une dent cassée ou d’un abcès ? Notre cabinet dentaire à Juillan, proche de Tarbes, vous reçoit en urgence. Remplissez ce formulaire pour être rappelé dans les plus brefs délais.
Motif principal de l’urgence * Douleur intense ou persitanteDent casséeAbcès ou infectionUrgence liée à un implantGencive douloureuse ou enfléeUrgence esthétiqueAutre
Depuis quand ressentez-vous ce problème ? * Aujourd'hui< 24h2-3 jours+ d'une semaine
Autres informations relatives à l’urgence Douleur spontanéeDouleur au chaudDouleur au froidDouleur en mangeantAutre
Quel praticien vous suit habituellement au cabinet (si connu) ? * AucunDr. Frédéric BILHERE-DIEUZEIDEDr. Hadrien BILHERE-DIEUZEIDEDr. Pierre BILHERE-DIEUZEIDEDr. Nicolas CARON
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