Contact Nouveau patient Vous êtes à la recherche d'un dentiste à Tarbes ou Juillan pour une première consultation ? Que ce soit pour un bilan, un avis spécialisé ou un suivi régulier, notre cabinet dentaire Juillan, à deux pas de Tarbes, vous accueille dans un environnement moderne, bienveillant et à la pointe de la technologie. Merci de remplir ce formulaire de prise de contact. Un formulaire médical plus complet vous sera remis lors de votre rendez-vous, dans le respect de la confidentialité. Prénom et NOM * Date de naissance * Téléphone * E-mail * Ville / code postal * Profession Motif principal de votre demande * Bilan dentaire / première consultationDouleur ou gêne bucco-dentaireEsthétique du sourireDemande d'implant ou avis spécialisé en chirurgie (greffe de sinus, autres)Autres Souhaitez-vous être suivi(e) par un practicien en particulier ? * NonDr. Frédéric BILHERE-DIEUZEIDEDr. Hadrien BILHERE-DIEUZEIDEDr. Pierre BILHERE-DIEUZEIDEDr. Nicolas CARON Commentaire Un questionnaire médical complet vous sera remis lors de votre premier rendez-vous afin de mieux connaître vos antécédents et vos besoins. Toutes les données sont traitées de manière strictement confidentielles. Δ Urgence Vous souffrez d'une douleur dentaire aigüe, d'une dent cassée ou d'un abcès ? Notre cabinet dentaire à Juillan, proche de Tarbes, vous reçoit en urgence. Remplissez ce formulaire pour être rappelé dans les plus brefs délais. Prénom et NOM * Date de naissance * Téléphone * E-mail * Ville / code postal * Motif principal de l'urgence * Douleur intense ou persitanteDent casséeAbcès ou infectionUrgence liée à un implantGencive douloureuse ou enfléeUrgence esthétiqueAutre Depuis quand ressentez-vous ce problème ? * Aujourd'hui< 24h2-3 jours+ d'une semaine Autres informations relatives à l'urgence Douleur spontanéeDouleur au chaudDouleur au froidDouleur en mangeantAutre Quel praticien vous suit habituellement au cabinet (si connu) ? * AucunDr. Frédéric BILHERE-DIEUZEIDEDr. Hadrien BILHERE-DIEUZEIDEDr. Pierre BILHERE-DIEUZEIDEDr. Nicolas CARON Commentaire Ce formulaire est sécurisé. les informations recueillies permettent uniquement de vous proposer une prise en charge rapide en cas d'urgence. Δ