Carie simple

Une carie est la destruction progressive de la dent par des bactéries. Ces germes se multiplient dans la plaque dentaire et déminéralisent l’émail et la dentine. La carie se développe toujours de l’extérieur vers l’intérieur de la dent. Elle peut aller jusqu’à la pulpe et provoquer des douleurs et un abcès dentaire.

Si la carie n’est pas soignée, le trou s’agrandit et la carie peut atteindre la dentine (couche sous l’émail). Des douleurs commencent à se faire sentir, notamment avec le chaud, le froid ou le sucré. La carie peut gagner la pulpe de la dent. On parle alors de rage de dents.

• Stade 1 : Atteinte de l’émail, il n’y a pas de douleurs.
• Stade II : Atteinte de l’émail et de la dentine
• Stade III : Atteinte de la pulpe (nerf de la dent). C’est la fameuse rage de dent ! 

Facteurs d’apparition de la carie

Les caries dentaires sont la conjonction de trois facteurs concomitants :

La plaque dentaire : dans la cavité buccale, plus de 60 espèces de bactéries différentes cohabitent. Ce sont elles qui vont participer à la formation de la plaque dentaire. Certaines d’entre elles fabriquent des acides qui peuvent attaquer les tissus minéralisés de la dent et provoquer ainsi l’apparition de la carie. L’hygiène bucco-dentaire est donc le meilleur moyen pour lutter contre ce facteur.

Le terrain : certaines personnes sont plus à même de présenter des caries que d’autres. C’est le cas lorsque l’émail des dents est mince et donc moins résistant aux attaques acides. De la même façon, des dents mal positionnées retiendront plus facilement les aliments et favoriseront la plaque bactérienne. Il y a peu de moyens pour lutter contre ce facteur, hormis les traitements orthodontiques destinés à obtenir un alignement propice à l’hygiène dentaire.

L’alimentation : certains aliments sont riches en acides (jus de fruit, sodas) et concourent à fragiliser les dents en déminéralisant leur émail. D’autres riches en sucres (bonbons, chips, biscuits apéritifs) sont utilisé par les bactéries qui, en les assimilant, se développent puis les transforment en déchets acides responsable de la déminéralisation de l’émail des dents. Le contrôle de l’alimentation est un moyen facile pour lutter contre ce facteur.

En retirant un seul de ces trois facteurs, les conditions nécessaires à l’apparition de caries ne sont plus réunies.

Dévitalisation

La dévitalisation est un acte relativement courant qui consiste à retirer le nerf d’une dent lorsque celui-ci a été endommagé par une carie profonde, une fêlure, un choc… Le terme « dévitaliser » est utilisé en pratique courante par le dentiste pour se faire comprendre de son patient. Le terme professionnel est « dépulper », ce qui signifie que la partie centrale de la dent qui contient un filet nerveux et de très fins vaisseaux sanguins, est retirée.

Tous les tissus infectés ou atteints de lésions inflammatoires seront donc retirés ainsi que les bactéries et tous les débris organiques pouvant se trouver dans ce canal.

Le canal est élargi, désinfecté puis obturé avec une pâte antiseptique qui durcira et donnera une étanchéité à ce canal afin de prévenir toute ré-infiltration par des bactéries. S’il y avait une lésion infectieuse au bout de la dent (apex), celle-ci guérira.

Le traitement radiculaire peut provoquer pendant quelques jours des sensibilités lors de la mastication qui s’estomperont spontanément. La dent est alors privée de sa sensibilité au froid, elle ne fait plus souffrir quand elle est atteinte de carie mais ne perd pas ses propriétés de perception à la mastication, le ligament qui attache la dent à l’os est lui toujours vivant.

Même dépulpée la dent peut continuer à se carier davantage.

Pourquoi dévitaliser une dent ?

Une carie profonde ou un traumatisme (choc, dent cassée…) peuvent entraîner des lésions irréversibles au niveau du nerf de la dent. Lorsque c’est le cas, la dent doit obligatoirement être dévitalisée car le nerf ne peut plus guérir. Si la dent n’est pas dévitalisée, l’infection finira par se propager le long de la racine jusqu’à l’os de la mâchoire, et provoquera un abcès.

Scellement des sillons

Qu’est-ce que le scellement des sillons ?

Le scellement des sillons ou sealants est un moyen de prévention des caries par protection mécanique. C’est une technique sûre, peu onéreuse et dont l’efficacité a été démontrée. On intervient avant la carie, lorsque qu’une dent présente un sillon susceptible de se carier car très creux ou dans un contexte de risque carieux élevé (le patient présente déjà des caries sur d’autres dents).

Pourquoi scelle-t-on les sillons des dents ?

Les sillons sont les anfractuosités sur les faces « masticantes » des dents. Ces sillons peuvent être profonds et étroits et c’est à partir de ces sillons que débutent 80% des caries des dents définitives chez l’enfant. Le scellement se fait grâce à une résine fluide coulée dans les sillons. La dent est ainsi protégée de l’attaque bactérienne responsable des caries. Le traitement, sans anesthésie est totalement indolore.

Le scellement de sillon est un acte simple, sans douleur, remboursé (sous certaines conditions) et qui a fait preuve de son efficacité contre les caries.